【南方都市报】深圳男子视网膜脱落险失明,医生提醒这种病成为致盲主要原因

发布机构:深圳市人民医院  发布时间:2021-12-01

都讯 记者李榕  深圳男子小林(化名)在港口工作,在工作时,感觉左眼前有黑影飘动同时伴有视物遮挡、视物变形,重影明显,视力明显下降,辗转求医后来到深圳市人民医院眼科,经过医生实施高难度巨大裂孔型网脱手术,小林恢复良好。近日,在第三届粤港澳大湾区近视防控高峰论坛暨微创玻璃体视网膜手术新进展研讨会上,大会主席罗小玲向记者分享了这个案例。


视网膜脱落造成视力下降,需紧急手术

小林今年30岁,在港口高风险区工作。小林有天在工作时突然感觉左眼前有黑影飘动同时伴有视物遮挡、视物变形,重影明显等症状,视力也随之下降,当时未重视,下班后返回隔离酒店休息。不料第二天,小林自觉视力明显下降,于是去了当地医就诊,医生给予左眼视网膜脱的诊断,建议至上级医院及时行手术治疗。

但由于当时正是疫情防控期间,小林本身又是高危接触隔离患者,去哪里手术成了难题。后联系到深圳市人民医院,小林当天便坐救护车来急诊科,入住隔离病房。在眼科主任罗小玲领导下,护士长曾绮桥带队,快速完成术前一系列眼科检查,并同时做好消杀、隔离工作。

手术由眼科副主任杨明明医生主刀,孙洪岩医生为助手,共同为小林实施高难度巨大裂孔型网脱手术。在负压手术室无法开通空调的情况下,手术医生、麻醉师及护士身穿隔离服、手术服,面带面屏,为患者实施近2个小时的手术,手术结束后,在消杀工作人员的陪同下,小林再次回到隔离病房,术后小林恢复良好。

罗小玲介绍,视网膜脱离是眼科相对比较常见的一种疾病,最显著的危害是造成视力下降,它有发病急、视力损害严重、手术修复难等特点。视网膜常薄,就像层薄纱,一旦脱离,将无法感知视觉功能,出现视野缺失,当脱离累及到黄斑区时,患者会出现视力突然下降,眼前大片黑影遮挡,且脱离时间越久,视网膜组织会失去营养,造成组织的变性死亡,及时手术复位后也很难恢复视力。

“高度近视、眼底病变,是国人致盲的最主要原因。”罗小玲说,此次召开第三届粤港澳大湾区近视防控高峰论坛暨微创玻璃体视网膜手术新进展研讨会,分享了微创玻璃体技术对于解决眼底病方面的新技术、新进展,对于深圳眼科界的医生非常好的学习机会。



糖尿病容易发生视网膜病变,需早发现早治疗

在临床工作上,罗小玲经常遇到视网膜病变的患者。罗小玲介绍,糖尿病、高血压视网膜病变,或者其他原因引起的视网膜病变,特别是糖尿病视网膜病变能引起黄斑、水肿,是中老年人视力下降最大的因素。

中国是糖尿病大国,但糖尿病引发的视网膜病变并未得到重视。

“糖尿病的发病率达到了11%,全国1亿多人有糖尿病,其中60%以上会发生眼底视网膜病变,是目前非常棘手的问题。”罗小玲介绍,早期可以药物治疗,也可以采取激光、玻璃体切除手术,但最关键的是,要做到早期的筛查,早发早诊断早治疗。

罗小玲提醒,每一个糖尿病患者一定要来看眼科医生,定期检查眼底。糖尿病一个很严重的并发症就是视网膜病变造成失明。很多人初期没有重视,以为糖尿病只是治糖尿病,没有想到要看眼科,以为自己视力下降是近视或者老花,糖尿病视网膜病变早期发现率不到10%,所以希望大家能够引起重视。



科普:视网膜脱离有哪些症状呢? 该如何预防

记住这句话:“一蚊二闪三遮挡,四查五筛六小心”。

一蚊(飞蚊症):眼前突然出现飘动的黑影,可呈点状、线条状、片状,像小蚊子样在眼前飘来飘去,可发生于单眼或双眼。

二闪(闪光感):眼前出现光点、光斑,可以移动,大多数发生在视野的边缘。

三遮挡(黑影遮挡):眼前突然出现如同窗帘样遮挡,可发生在周边视野,也可向中心视野进展。

出现这三种症状,并不意味着你发生了网脱,只能说危险正在靠近你,需至医院行眼底检查,若无明显特别异常,只是玻璃体混浊,那就先观察,暂不予处理,定复诊即可;但是若发现视网膜存在变性区或裂孔,需及时行视网膜激光光凝治疗,封闭裂孔及变性区,以防止发生视网膜脱离;若发现视网膜已经脱离,需及时行手术治疗,以免视网膜脱离范围扩大;对于视网膜脱离较大的患者,需行内路玻璃体切除手术,手术都是微创,不需要开大大的口子。

既然视网膜脱离这么常见,我们日常生活中如何预防或者避免呢?罗小玲介绍,高度近视人群是视网膜脱离高发人群,这类人群的近视度数大于600度,眼轴较长,视网膜相较薄,发生视网膜变性、视网膜裂孔的几率大大增加。平时可自己双手分别遮挡,观察四周各个方位有无黑影遮挡,一旦发生有黑影遮挡,及时眼就诊,行眼底检查。同时,此类人群需减少体育运动、高空作业、跳伞、过山车等等,避免对视网膜造成损伤。

除了高度近视人群外,普通人群也有视网膜脱离的风险。随着年龄的增长,玻璃体液化,后脱离的形成期间,有可能牵拉视网膜形成裂孔,若同时牵破血管,还可能造成玻璃体积血,视力突然下降,需及时前往医就诊,进行手术治疗。


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